頸根 Root of Neck

頸根介於胸部和頸部交界處。此影片主要觀察頸根部的血管分枝情形。

1. 影片第一段：觀察右側鎖骨下動脈subclavian artery的分枝。因為是右側，所以鎖骨下動脈和總頸動脈common carotid artery是由頭臂動脈幹brachiocephalic trunk分支。
   1. 前斜角肌anterior scalene將鎖骨下動脈分成三部分。第一部份位於前斜角肌的內側，有椎動脈、甲狀頸幹及內胸動脈由此發出。
      1. 椎動脈vertebral artery往上穿越頸椎C1-6的橫孔transverse foramen，之後由枕骨大孔foramen magnum進入顱腔，供應腦後半部的血流 (請參照Head的Willis Circle影片)。

      2. 甲狀頸幹thyrocervical trunk有三個分枝：
         1. 由下往上走為下甲狀腺動脈inferior thyroid artery，負責供應甲狀腺、喉、氣管等頸部的臟器及肌肉。

         2. 橫頸動脈transverse cervical artery或是cervicodorsal trunk頸背動脈幹會橫越頸部，走到斜方肌trapezius深處此動脈會再分成深、淺兩個分枝，其中淺枝又稱為淺頸動脈superficial cervical artery，和副神經accessory nerve伴行並供應斜方肌；深枝又稱為背肩胛動脈dorsal scapular artery，此動脈會走在大、小菱形肌rhomboid major & minor及提肩胛肌levator scapulae的深層、沿肩胛骨內緣下行。(請參照Back的Extrinsic Back Muscles - NAV影片)

         3. 上肩胛動脈suprascapular artery往肩胛上切跡suprascapular notch方向走，並供應肩胛背側的肌肉 (請參照Upper Limb的Suprascapular Region影片)。影片中此動脈從橫頸動脈發出，為變異。

      3. 內胸動脈internal thoracic artery往下走在胸骨sternum後方的兩側，會發出前肋間動脈anterior intercostal artery供應肋間肌肉 (請參照Thorax的Anterior Thoracic Wall影片)。

   2. 鎖骨下動脈的第二部分位於前斜角肌的後方，肋頸幹costocervical trunk會由鎖骨下動脈後方發出，並分成兩條分枝，其中最上肋間動脈supreme intercostal artery往下走，供應第一、第二肋間，深頸動脈deep cervical artery則供應後頸部深層肌肉。

   3. 鎖骨下動脈的第三部分位於前斜角肌的外側，背肩胛動脈或是肩胛上動脈有時會由此處個別獨立發出。

2. 影片第二段：觀察頸部左側的靜脈。
   1. 手抓的斷端為左側的頭臂靜脈brachiocephalic vein，此靜脈由內頸靜脈internal jugular vein及鎖骨下靜脈subclavian vein匯聚而成。左、右兩側的頭臂靜脈會合後形成上腔靜脈superior vena cava (請參照Thorax的superior mediastinum影片)。

   2. 由於影片觀察的為左側，因此可在內頸靜脈及鎖骨下靜脈的交角 (稱為靜脈角venous angle) 找到胸管thoracic duct注入處。胸管為全身最大的淋巴管，負責收集橫膈以下全部、左側胸部、上肢、頭及頸部的淋巴液。此管走在上縱膈及後縱膈superior & posterior mediastinum，前有食道esophagus後有脊椎vertebral column，此外其右側為奇靜脈azygos vein、左側為主動脈，影片中胸管已經從原來的位置游離出來以方便觀察(請參照Thorax的posterior mediastinum影片)。